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关于唐氏筛查的“十大”困惑

  1、哪些人需要行唐氏筛查?

  凡预产期年龄35周岁以下、无不良孕产史的孕妇均为筛查对象,对于既往有生育染色体异常胎儿史、有遗传病家族史、有习惯性流产史、以及年龄大于35岁的孕妇,或是通过超声NT筛查、唐氏筛查/无创产前DNA检测高风险孕妇,建议接受侵入性产前诊断。

  2、我和我的家人中都没有唐氏儿,是不是一定要做唐氏筛查呢?

  唐氏综合征属于遗传病,理论上夫妇一方为唐氏儿时,所生子女有1/2将发病,但多数单纯21-三体型的唐氏儿的产生是由于配子形成中随机发生的,其父母大多正常,家庭成员中也大多没有发病者,因此,即使夫妇双方均不是唐氏儿患者仍需行唐氏筛查。易位型患者通常由父母遗传而来。

  3、唐氏综合征筛查何时做?

  孕妇于孕期15-20周+6之间来院行唐氏综合征筛查(最佳孕周为16-18周)。

  4、唐氏综合征筛查怎么做?

  抽取孕妇外周静脉血进行检测,要求清淡饮食,空腹为佳。筛查时要准确提供以下信息:孕妇的出生年月日、月经周期、末次月经、预产期、胎儿数、体重、实际孕周(要通过早期B超核对孕周)。

  5、唐氏筛查结果低风险,是否表明胎儿没有问题?

  不是,唐氏筛查是风险系数的评估,可筛检出60%~80%的唐氏综合征胎儿,低风险仅表现风险低,仍有可能出生缺陷胎儿,需结合后期的产检及超声排畸进一步排除。

  6、唐氏筛查结果中高风险怎么办?

  当唐氏筛查结果显示“临界风险”(即风险值1/1000~1/270之间),即“中风险”,可通过无创DNA进一步筛查,必要时行产前诊断;显示为“高风险”时(即风险值≥1/270),孕妇也别过于紧张,这仅表明胎儿患唐氏综合征的概率高于一般孕妇,并不一定表示胎儿就是唐氏综合征患儿,建议通过产前诊断进一步排除和确认。

  7、若产前诊断为唐氏儿,必须引产吗?

  由于本病为严重致死、致残性疾病,且目前缺乏有效的治疗,一般主张明确诊断后终止妊娠。

  8、已怀过一胎唐氏儿,下次妊娠的再发风险大吗?

  再发风险的几率上升为1%~2%,同时发生其他染色体病的可能性也增加,因此必须做好产前诊断的准备。

  9、唐氏筛查的结果异常,再复查一次可以吗?

  唐氏筛查的原则是不重复检测,因为筛查本来就不是诊断,是一个大体的风险高低的判断,不同的检测体系对同一个样本的判断也会存在差异。重复检测也会带来解读上的困惑,如果孕周计算没有错误,不建议重复唐氏筛查。

  10、无创胎儿DNA与羊水穿刺的区别?

  无创胎儿DNA检查是通过母体外周血中来自于胎儿的DNA目标区域(如第21、13、18号染色体)的相对含量测定来判断是否存在上述染色体片段的剂量改变(如增加或缺失),并不能看到胎儿染色体的全部信息。羊水细胞中有胎儿身上脱落下来的细胞,培养这些脱落细胞可以直观的看到胎儿的染色体,能够发现染色体数目及结构异常。无创胎儿DNA检查目前属于高精标筛查,对于唐氏综合征,其筛查的检出率大约为99%,假阳性率不到1%。而羊水穿刺是产前诊断的金标准。无创胎儿DNA检查无法取代羊水穿刺。无创结果高危仍建议进行羊膜腔穿刺。

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